Selbstzuweisung

 

Bitte füllen Sie das ausgedrückte  PDF aus und senden Sie es uns per Scan (als Mailanhang) an info@asz-hirslanden.ch oder per Post an Adipositas- und Stoffwechselzentrum, Witellikerstrasse 36, 8008 Zürich

 

**Wichtig: Wenn Sie im Hausarztmodell versichert sind, muss die Anmeldung durch Ihren zuständigen Hausarzt erfolgen. Ansonsten besteht die Gefahr, dass die anfallenden Kosten nicht durch Ihre Krankenkasse übernommen werden.

 

 

Sie können das Formular auch gleich online ausfüllen und absenden:

 

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**Hausarztmodell

   


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Arztberichte / Vorbefunde falls vorhanden (bitte .pdf Datei!) oder an die Erstbesprechung eine Kopie mitnehmen.
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